سند رضایت نامه غیر مالی اینجانب ..... با مشخصات فوق در کمال صحت عقل با طیب خاطر بموجب این سند رسمی اعلام مینمایم که تمامی مهریه ام را که طبق سند ازدواج بشماره ...مورخ ../../.. در دفتر ازدواج ...... به ثبت رسیده است و در آن قید شده است را به همسرم آقای .... بخشیدم و رضایت کامل خود را در خصوص بخشش تمام مهریه ام نسبت به همسرم آقای... اعلام مینمایم و در این خصوص هیچگونه ادعا و اعتراضی نداشته و ندارم و هر گونه ادعایی را در این خصوص چه در حال و چه در آینده از خود سلب و ساقط مینمایم همچنین ذمه زوج در پرداخت مهریه بطور کامل بری می گردد. منم در قبال مهریه حق طلاق بهش دادم الان رفته رجوع از هبه زده قابل برگشته یا نه؟ لطفا راهنمایی کنید